Клинический разбор №1

Коллеги! В рамках проекта «Полиморбидная Академия» мы продолжаем знакомить вас со сложными и неоднозначными клиническими ситуациями.

На приеме возрастной пациент после эпизода декомпенсации СН, с почечной дисфункцией и выраженным ремоделированием миокарда. На фоне морфологических изменений есть одышка при небольшой нагрузке, отек нижних конечностей. Несмотря на проводимую терапию, симптомы сохраняются, как и риск повторных декомпенсаций.

Известно, что каждая новая госпитализация по поводу декомпенсации ХСН повышает риск смерти пациента: после первой медиана выживаемости составляет 2,4 года, а после четвертой — 0,6 года¹. Поэтому так важно подобрать оптимальную терапию, несмотря на наличие ограничений, и достичь стабилизации течения ХСН.

Узнайте, удалось ли выполнить эту цель, и если да, то как — изучите разбор клинического случая.

1. Alla F. et al. Heart Fail Rev. 2007;12:91–5; Cleland J.R. et al. Eur Heart J. 2003;24:442–36; Gheorghiade М. et al. Am J Cardiol. 2005;96:11G–17G; Setoguchi S. et al. Am Heart J. 2007;154:260-6