Факты об аксСпА, аксиальном спондилоартрите

По меньшей мере у 50% пациентов отмечается прогрессирование заболевания от нр-аксСпА до АС².

Факторы риска прогрессирования²

Наличие антигена HLA-B27

Высокая воспалительная активность

•  
  Повышенный уровень С-реактивного белка
•  
  Воспалительные изменения крестцово-подвздошных суставов по данным МРТ

Боль в ягодицах

Курение

Увеит в анамнезе

Сакроилиит I-II стадии

АксСпА может стать настоящим кошмаром для пациентов независимо от того, видны ли его признаки на рентгенографическом снимке.

И нр-аксСпА, и АС характеризуются значительной и сравнимой симптоматической нагрузкой³.

Боль

Утомляемость

Нарушение функции

Снижение производительности

Снижение активности

Нр-аксСпА и АС^5-7

У ревматологов есть уникальная возможность выявить у пациента заболевание по клиническим признакам еще до того, как аксСпА можно будет визуализировать на рентгенограмме.

Выявление аксСпА Надлежащие диагностические обследования, направленные на выявление объективных признаков воспаления и ряда признаков СпА, могут привести к повышению выявляемости аксСпА¹. Вероятность развития заболевания возрастает на фоне некоторых признаков СпА⁸.

Частым симптомом нр-аксСпА является ВБС, которая может проявляться в виде ночной боли в спине⁴. Испытывают ли ваши пациенты подобные боли? Чтобы выявить нр-АСпА, нужно опираться на результаты клинической оценки и объективные признаки воспаления, положительные результаты генетического анализа и наличие как минимум двух характерных признаков СпА^1,10*.

* К объективным признакам воспаления также относятся повышение уровня C-реактивного белка (при хронической боли в спине), энтезит, дактилит и воспаление по данным МРТ¹⁰.

Выявление ВБС

•  
  Пациенты с ВБС обычно моложе 45 лет, а фибромиалгия и механическая боль могут возникать в любом возрасте^4,11
•  
  Боль уменьшается при движении, как при фибромиалгии, в отличие от механической боли, выраженность которой снижается в состоянии покоя^4,11
•  
  Болезненные пробуждения во второй половине ночи в отличие от фибромиалгии и механической боли, при которой отмечаются различные проявления длительной боли^4,11
•  
  Утренняя скованность длится больше 30 минут, в отличие от легкой, непродолжительной утренней скованности при механической боли^4,12

Выявите аксСпА на раннем этапе и помогите вашим пациентам избежать еще одной мучительной ночи.

Нр-аксСпА чаще поражает женщин⁷ В целом аксСпА выявляется у женщин позже, чем у мужчин. Это может быть вызвано тем, что у женщин наблюдается менее тяжелое или более медленное прогрессирование рентгенологических нарушений, даже если симптомы сохраняются в течение нескольких лет^7,13. Несмотря на отсутствие видимых повреждений на рентгенограмме, выраженность клинических симптомов при нр-аксСпА все же сравнима с таковой при АС³.

Кроме того, симптомы могут совпадать с симптомами фибромиалгии — еще одного синдрома, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это обстоятельство может привести к более позднему выявлению заболевания у женщин^11,14.

Проявления аксСпА у женщин отличаются от проявлений у мужчин

У женщин и у мужчин с аксСпА могут отмечаться разные симптомы. Например, периферическая боль чаще наблюдается у женщин^15*.

* Участникам исследования был поставлен диагноз АС¹⁵.

Если вы наблюдаете пациенток младше 45 лет, страдающих от ВБС и ночной боли, проведите оценку на наличие нр-аксСпА.

Литературные источники:

1. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):777-783.
2. Protopopov M, Poddubnyy D. Radiographic progression in non-radiographic axial spondyloarthritis. Expert Rev Clin Immunol. 2018;14(6):525-533.
3. Mease PJ, van der Heijde D, Karki C, et al. Characterization of patients with ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis in the US-based Corrona Registry. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018;70(11):1661-1670.
4. Strand V, Singh JA. Evaluation and management of the patient with suspected inflammatory spine disease. Mayo Clin Proc. 2017;92(4):555-564.
5. Kiltz U, Baraliakos X, Karakostas P, et al. Do patients with non-radiographic axial spondylarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis?Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(9):1415-1422.
6. Malaviya AN,Kalyani A, Rawat R, Gogia SB. Comparison of patients with ankylosing spondylitis (AS) and non-radiographic axial spondyloarthritis (nraxSpA) from a single rheumatology clinic in New Delhi. Int J Rheum Dis. 2015;18(7):736-741.
7. Boonen A, Sieper J, van der Heijde D, et al. The burden of non-radiographic axial spondyloarthritis. Semin Arth Rheum. 2015;44(5):556-562.
8. Rudwaleit M, Khan MA, Sieper K. The challenge of diagnosis and classification in early ankylosing spondylitis: do we need new criteria? Arthritis Rheum. 2005;52(4):1000-1008.
9. Sieper J, Braun J, Dougados M, Baeten D. Axial spondyloarthritis. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:1-16.
10. Vidal C, Lukas C, Combe B, et al. Poor efficacy of TNF inhibitors in non-radiographic axial spondyloarthritis in the absence of objective signs: a bicentric retrospective study. Joint Bone Spine. 2018;85(4):461-468.
11. Chakrabarty S, Zoorob R. Fibromyalgia. Am Fam Physician. 2007;76(2):247-254.
12. Sieper J, Rudwaleit M. Early referral recommendations for ankylosing spondylitis (including pre-radiographic and radiographic forms) in primary care. Ann Rheum Dis. 2005;64(5):659-663.
13. Rusman T, van Vollenhoven RF, van der Horst-Bruinsma IE. Gender differences in axial spondyloarthritis: women are not so lucky. Curr Rheumatol Rep. 2018;20(6):35.
14. Baraliakos X, Regel A, Kiltz U, et al. Patients with fibromyalgia rarely fulfil classification criteria for axial spondyloarthritis. Rheumatology (Oxford). 2018;57(9):1541-1547.
15. Lee W, Reveille JD, Davis JC Jr, Learch TJ, Ward MM, Weisman MH. Are there gender differences inseverity of ankylosing spondylitis? Results from the PSOAS cohort. Ann Rheum Dis. 2007;66(5):633-638.

430518/GenMed/DIG/04.24/0

Факторы риска прогрессирования

Нр-аксСпА и АС

Выявление аксСпА

Выявление ВБС

Проявления аксСпА у женщин отличаются от проявлений у мужчин