В разделе предствлены различные индексы и шкалы для корректной постановки диагноза и оценки эффективности проводимой терапии.
Пожалуйста, нажмите на интересующий Вас раздел, чтобы его открыть.
Визуально-аналоговая шкала боли (ВАШ) Оригинальное название: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain)
Содержание (шаблон), ключ (интерпретация): состояние пациента оценивается по показателю субъективной оценки самого пациента или его родителей и активности болезни по оценке врача.
Проводятся:
-
Общая оценка состояния здоровья по субъективной оценке пациента или его родителей по 100 мм ВАШ в баллах.
«0» баллов соответствует очень хорошему состоянию здоровья, «100» баллов — очень плохому состоянию здоровья. Ребенок или родитель отмечают точку на линии, соответствующую, по их мнению, состоянию здоровья. Затем с помощью линейки измеряется расстояние между выбранной точной и «0». Полученный результат измеряется в мм (баллах) от 0 до 100.
-
Глобальная оценка активности болезни лечащим врачом по 100 мм ВАШ (баллы), где «0» - отсутствие активности, «100» - самая высокая активность болезни.
Врач отмечает точку на линии, соответствующую, по его мнению, состоянию здоровья. Затем с помощью линейки измеряется расстояние между выбранной точной и «0». Полученный результат измеряется в мм (баллах) от 0 до 100. Интерпретация:
- 0 баллов – нет нарушений;
- 1–3 балла – легкая боль (легкие нарушения);
- 4-6 баллов – умеренная боль (умеренные нарушения);
- 7-8 баллов – выраженная боль (тяжелые нарушения);
- 9-10 баллов – невыносимая боль (абсолютные нарушения).
Больному предлагается изображение ряда лиц. Первое слева направо спокойное и счастливое, второе — немного грустное, а последнее лицо выражает очень сильную боль. Больной выбирает то лицо, которое в наибольшей степени соответствует его состоянию.
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Hawker G.A., Mian S., Kendzerska T., French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken) 2011;63(Suppl 11):S240–52
Опросник состояния здоровья ребенка (CHAQ)
Расчет индекса функциональной недостаточности:
- 0 баллов– нет затруднений
- 1 баллов– умеренные затруднения
- 2 балла– серьезные затруднения
- 3 балла– не может выполнить
В каждой из 8 шкал выбирается тот вариант ответа, который соответствует большему баллу. Если для выполнения перечисленных действий требуются приспособления или помощь посторонних лиц, то к максимальному баллу по шкале нужно добавить 1 балл, но сумма не должна превышать 3 баллов. Рассчитать среднее арифметическое по 8 шкалам. Индекс функциональной недостаточности может быть от 0 до 3 баллов:
- 0– нет функциональных нарушений;
- 0–0,13– минимальные функциональные нарушения;
- 0,14–0,63– минимальные и умеренные функциональные нарушения;
- 0,64–1,75– умеренные функциональные нарушения;
- > 1,75– выраженные функциональные нарушения.
Индекс активности болезни в 71 суставе (JADAS71)
Содержание:
- число суставов с активным артритом;
- оценка активности болезни врачом по 100 мм ВАШ; 0 — минимальная активность, 10 см максимальная активность, см приравнивали баллам;
- оценка состояния здоровья родителем/пациентом по 100 мм ВАШ; 0 — очень хорошее состояние, 10 см — очень плохое состояние, см приравнивали баллам;
- скорость оседания эритроцитов. Для формирования шкалы от 0 до 10 использовали формулу: (СОЭ — 20) / 10. Значение менее 20 мм/ч оценивается как 0, а более 120 мм/ч — 10.
Ключ (интерпретация):
- Итоговый индекс JADAS-71 рассчитывается как сумма всех показателей (0 - 101).
- Стадии неактивной болезни соответствует индекс JADAS71 < 1 балла.
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Consolaro A. et al. Development and validation of a composite disease activity score for juvenile idiopathic arthritis //Arthritis Care & Research: Official Journal of the American College of Rheumatology. – 2009. – Т. 61. – №. 5. – С. 658-666. Jeong D.C. Assessment of Disease Activity in Juvenile Idiopathic Arthritis. J Rheum Dis. 2014;21(6):289-296. 10.4078/jrd.2014.21.6.289.
Индекс активности заболевания ювенильным спондилоартритом (JSpADA)
Ключевые положения:
- Шкала JSpADA представляет собой комплексный метод клинической оценки, предназначенный для измерения влияния ювенильного спондилоартрита на пациента
- Шкала JSpADA включает 8 показателей, по которым оцениваются признаки и симптомы спондилоартрита
- Пациенты получают общий балл, основанный на оценках по каждому из 8 показателей
- Подсчет активных суставов;
- Количество активных энтезитов;
- Оценка боли пациентом (на прошлой неделе);
- ESR или CRP, связанные с деятельностью юСпА;
- Утренняя скованность;
- Клинический сакроилеит;
- Увеит;
- Подвижность спины.
Возможны два варианта оценки утренней скованности, клинического сакроилиита, увеита и подвижности спины: наличие или отсутствие
Число суставов с активным артритом: 0 суставов = 0; 1–2 сустава = 0,5; > 2 сустава = 1;
Число активных энтезитов: 0 = 0; 1–2 = 0,5; > 2 = 1;
Оценка боли, сообщаемой пациентом (ВАШ 0–10): 0 = 0; 1–4 = 0,5; 5–10 = 1;
Оценка СОЭ или уровня СРБ: нормальный = 0; 1–2x = 0,5; > 2х = 1.
Источник: Weiss P et al. Arthritis Care Res. 2014;1775–82.
Педиатрические критерии Американской коллегии ревматологов (ACR) Pedi
Для оценки эффекта по критериям АКРпеди используются следующие показатели:
- число суставов с признаками активного воспаления;
- число суставов с ограничением функции;
- СОЗ или сывороточная концентрация С-реактивного белка;
- общая оценка врачом активности болезни (с помощью 100-мм визуальной аналоговой шкалы — ВАШ);
- оценка пациентом или его родителем общего самочувствия (с помощью ВАШ);
- оценка функциональной способности с помощью опросника CHAQ.
Показатели улучшения АКРпеди 30, 50 и 70 определяются как улучшение, соответственно, на 30, 50 или 70% по сравнению с исходным значением не менее, чем 3 из 6 показателей при возможном ухудшении на 30% не более чем 1 показателя.
Критерии стадии неактивной болезни/ремиссии (C. Wallace et al., 2011)
Критерии стадии неактивной болезни/ремиссии (Уоллеса):
- отсутствие суставов с активным артритом,
- отсутствие лихорадки, сыпи, серозита, спленомегалии или генерализованной лимфаденопатии, типичных для ювенильного артрита; а не типичных?
- отсутствие активного увеита,
- нормальный показатель СОЭ и (или) СРБ,
- отсутствие активности болезни по общей оценке врача (по ВАШ),
- утренняя скованность меньше 15 минут.
Чтобы констатировать отсутствие активности болезни (неактивная фаза болезни), пациент должен удовлетворять всем перечисленным критериям.
Фармакологическая клиническая ремиссия устанавливается в случае, если болезнь находится в неактивном состоянии на фоне лекарственной терапии в течение 6 месяцев подряд. Нефармакологическая клиническая ремиссия устанавливается в случае, если болезнь находится в неактивном состоянии в течение 12 месяцев подряд без противоревматических препаратов.
Показатель «Продолжительность ремиссии» выражается в месяцах, прошедших с момента наступления неактивной фазы болезни.
Индекс оценки тяжести и распространенности псориаза (PASI)
Калькулятор PASI (адаптирован для использования в России) Оригинальный инструмент оценки — индекс распространенности и тяжести псориаза (PASI).
Источник: Фредриксон Т. и Петтерсон У. (Fredriksson T. and Petterson U.) «Тяжелый псориаз — пероральная терапия новым ретиноидом». «Дерматолоджика», 1978; 157:238–44. Калькулятор PASI (на русском языке) с дополнением, переводом и адаптацией Агаповым К. А. (2019 г.): https://agapovmd.ru/calc/pasi.htm
11308511/SEC/DIG/11.24/0